Evaluación Social (ESS - Nicaragua)
Esta evaluación corresponde a un diagnóstico sobre la utilizacón de los servicios de salud, la cooperación entre los niveles de atención del Ministerio de Salud República de Nicaragua (MINSA), las redes comunitarias y ONG, y las expectativas de los usuarios de los servicios en comunidades pobres, de difícil acceso e indígenas de este país.
Los servicios de atención para poblaciones apartadas y comunidades étnicas y afro-descendientes en Nicaragua son altamente deficitarios debido al aislamiento de estas comunidades, tanto desde el punto de vista geográfico como desde el punto de vista cultural.
En los diversos territorios se desarrollan estrategias innovadoras para lograr cobertura con los servicios (mecanismos de atención móviles, campañas de comunicación, inclusión al modelo de atención en salud de la medicina tradicional, inclusión de médicos tradicionales al modelo, etcétera) sin embargo, debido a sus altos costos para llevarse a cabo estas experiencias, las iniciativas se encuentran con serios problemas de financiamiento.
En Nicaragua se cuenta con una amplia experiencia en participación social y comunitaria en salud, sin embargo, los procesos que incluyen la auditoría social en los establecimientos de salud son escasos. El estudio pretendió conocer las percepciones de los usuarios externos e internos sobre la calidad de los servicios ofertados en unidades de primer nivel, casas maternas y hospitales, así como identificar y sistematizar los mecanismos de control social efectuados en los establecimientos de salud e instancias de participación.
Se seleccionaron quince municipios del país con mayores dificultades de acceso a los servicios de salud. Se realizaron encuestas a usuarios con representatividad municipal (740 encuestas) estas se realizaron en lenguas madres (español, inglés criollo, mayagna y miskitu). Se crearon grupos focales con usuarios internos, usuarios externos y no usuarios de los servicios de salud.
Adicionalmente se realizaron 15 talleres con decisores de los municipios seleccionados, en los que se exploraron los aspectos concernientes a auditoria social y la factibilidad de casas maternas. Para lograr este objetivo se contó con la participación de las autoridades departamentales y municipales. Por otro lado se realizaron encuestas de satisfacción de usuarias de los servicios del proyecto Casas Maternas . En establecimientos de Segundo Nivel se realizaron talleres con los Consejos Consultivos de Hospitales con el objetivo de conocer su percepción acerca de los mecanismos de auditoria social. Además se realizaron encuestas de satisfacción de los usuarios externos de los hospitales seleccionados.
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